- 32 هفته باردارم و دچار HIV مثبت هستم. چقدر احتمال وجود دارد که فرزندم دچار HIV مثبت شود؟ از یک سال پیش داروهای ARVs مصرف می کنم. برای اطمینان از این که فرزندم بدون مشکل متولد می شود، چه کنم؟ آیا ضروری است که فرزندم نیز از داروهای ARVs استفاده کند؟
میزان بار ویروسی شدید، معمولا در افرادی بیشتر عمومیت دارد که از درمان های
ART (antiretroviral therapy) استفاده نمی کنند یا افرادی که اخیرا به ویروس مبتلا شده اند. اگر شخص مبتلا به HIV از درمان ART استفاده می کند، به درمان های خود به خوبی پایبند بوده و بطور پیاپی از بار ویروسی نامشهودی برخوردار است، احتمال ناچیزی وجود دارد که بیماری را به شخص دیگری منتقل کند که شامل فرزندش نیز می شود. وقتی شخصی مبتلا به HIV مثبت کاملا به رژیم ART خود مقید است، معمولا دوازده هفته پس از شروع درمان ART زمان لازم است، تا بار ویروسی نامشهود گردد. از سال گذشته در حال استفاده از درمان ART هستید که یعنی پیش از بارداری تان استفاده از آنرا شروع کرده اید. این بهترین وضعیتی است که تضمین می کند، نوزاد با کمترین احتمال برای ابتلاء به ویروس روبروست. اگر به خوبی به درمان خود پایبند بودید و بار ویروسی نامشهودی دارید، دو درصد احتمال دارد که فرزندتان به ویروس مبتلاء گردد. این موضوع به این معناست که اگر ۱۰۰ مادر مثل شما وجود داشته باشد و همگی به HIV مبتلا باشند و برای یک سال گذشته از درمان ART استفاده کنند و از بار ویروسی نامشهودی برخوردارند)، حدود دو نوزاد از جانب مادر به HIV دچار می شود و ۹۸ نوزاد دیگر HIV منفی خواهند بود.
ضروری است که طی دوران شیردهی پستانی به رژیم ART خود پایبند باشید، تا مطمئن شوید که فرزندتان تا حد امکان در برابر ابتلاء به ویروس پشتیبانی می شود. پس از تولد، فرزندتان تحت درمان "آنتی رترووایرال" قرار می گیرد که تقریبا باید برای شش هفته مصرف شود. در شش هفتگی لازم است که فرزندتان یک آزمایش HIV PCR بدهد و اگر جواب منفی باشد، ضروری خواهد بود که شش هفته پس از این که به شیردهی پستانی خاتمه دادید، آزمایش دیگری از او گرفته شود. با فرض این که جواب آزمایش پس از ختم شیردهی پستانی منفی باشد، برای تائید نهایی وضعیت HIV منفی نوزاد، لازم است که فرزندتان در ۱۸ ماهگی آزمایش نهایی HIV ELISA را انجام دهد.
گرچه غیر ممکن است که ۱۰۰ درصد تضمین کرد که فرزندتان HIV منفی است، با استفاده از درمان ART مدت ها پیش از لقاح جنین و پایبندی اکید به رژیم ART و تضمین این که از بار ویروسی نامشهودی برخوردارید، بالاترین شانس را به فرزندتان می دهید که HIV منفی باشد.

- اخيرا ماه چهارم بارداری خود را آغاز کرده ام و دوست دارم، نظرتان را درباره دریافت واکسن آنفولانزا طی بارداری بدانم. پزشکم آنرا پیشنهاد می کند، ولی با هر شخصی که صحبت می کنم، با آن موافق نیست. درباره این که چه کاری درست است، سردرگم هستم. سالهاست که واکسن آنفولانزا دریافت نکرده ام. یک مرتبه آنرا انجام دادم، دچار آنفولانزا شدم و به خود گفتم که هرگز آنرا انجام نخواهم داد. هم چنین، همیشه مکمل امگا3 و 6 استفاده می کنم حتی پیش از بارداری، اما پزشکم گفت که به آن نیاز ندارم. ماهی نمی خورم. آیا باید واکسن آنفولانزا دریافت کنم؟ در حال حاضر مولتی ویتامین مصرف می کنم.
دکتر برانوین مور متخصص زنان و زایمان می گوید: به همگی بانوانی که طی فصل آنفولانزا باردار هستند، واکسن آنفولانزا قویا توصیه می شود. این کار به این علت است که بانوان باردار در برابر آنفولانزا آسیب پذیرتر هستند و به احتمال بیشتری دچار موارد شدید آن می شوند. سازمان بهداشت جهانی واکسینه کردن بانوان باردار را توصیه می کند. درباره سوال دیگر شما، اطلاعات جدید نشان می دهد که مصرف مکمل امگا۶ غیر ضروری است. توصیه می شود که هنگام بارداری مکمل امگا3 مصرف کنید، خصوصا اگر به طور منظم ماهی میل نمی کنید.

- صاحب فرزند پسر 11 هفته ای هستم. فورا پس از زایمان تزریق ضد بارداری دو ماهه خود را دریافت کردم. اما برای تزریق دوباره، مراجعه نکردم. یک هفته پس از زایمان تزریق را انجام دادم و چند روز نزدیکی بدون محافظ داشتم. چقدر احتمال دارد که دوباره باردار شوم؟ در ضمن شیردهی پستانی کامل می کنم.
دکتر "برانوین مور" متخصص زنان و زایمان: با در نظر گرفتن این که اخیرا زایمان کرده اید و شیردهی پستانی کامل می کنید، احتمال بسیار کمی وجود دارد که باردار شوید. اگر از زمان زایمان عادت ماهیانه نداشته اید، این احتمال کمتر خواهد بود. اما همیشه احتمال کمی وجود دارد که با وجود عقب افتادن عادت ماهیانه، تخمک گذاری داشته باشید، بنابراین احتمال آن صفر نیست. پیشنهاد می کنم که آزمایش ادرار بارداری را انجام دهید. ضدبارداری های تزریقی بسیار مطمئن است، اما به تزریق بموقع آنان بستگی دارد، بنابراین تاریخ دریافت آنرا در جایی یادداشت کنید.

- 29 ساله ام و زندگی زناشوئی شادی داریم. پسرم 20 ماه پیش با زایمان سزارین متولد شد و اکنون 35 هفته با دختر کوچولوی خود باردارم. از بارداری خود بسیار هیجان زده بودم، ولی اکنون مضطربم. گرچه سزارین قبلی من ساده بود و تقریبا بدون درد، ولی درباره سزارین پیش رو بسیار عصبی هستم. چگونه می توانم از استرس رهایی یابم و خود را آرام سازم و از زایمان دخترم لذت برم؟
خانم تینا اوت نرس ماما می گوید: باور کنید یا خیر، گاهی بانوان برای زایمان دوم خود دچار هراس بیشتری می شوند. وقتی در انتظار فرزند اول خود هستید، ترس از ناشناخته را تجربه می کنید. ولی آنچه اکنون در حال تجربه آن هستید، ترس از شناخته هایتان است. توصیه می کنم، درباره احساسات خود با مراقب پزشکی یا دوست نزدیکتان گفتگو کنید. چیزی شما را ناراحت کرده است، شاید این نگرانی باشد که چگونه با فرزند دوم خود کنار می آیید یا شاید نگران هستید که چگونه به فرزند دیگری عشق خواهید ورزید. شاید فورا پس از تولد فرزندتان، به زمان بیشتری برای تماس پوست به پوست نیاز داشته باشید.
- اعتماد به نفس خود را افزایش دهید، زیرا مادری قوی هستید.
- مثبت بیاندیشید و با افراد مثبت اندیش معاشرت کنید.
- روش های تنفس بسیار یاری رسان است.
- ترجیحات زایمانی خود را بنویسید یا برای خود نقشه ای طراحی کنید.
- زمانی را برای برقراری پیوند با فرزندتان درونتان تخصیص دهید و با او گفتگو کنید.
- به هوشیاری بدن و غرایزتان اعتماد کنید.

- امروز وارد هفته 30 بارداری شدم و برنامه ریزی کرده بودم که ملاقات های بارداری خود را در هشت ماهگی شروع کنم اما دوستم می گوید که بسیار دیر است. دومرتبه سونوگرافی کرده ام و پزشک تائید کرده است که همه چیز به خوبی پیش می رود، مکمل های ویتامین را نیز استفاده می کنم. آیا هفته سی ام برای مراقبت های بارداری دیر است؟
پاسخ: نرس ماما خانم تینا اوت می گوید: شدیدا اعتقاد دارم که معاینات منظم دوره بارداری بسیار اهمیت دارد. زیرا این تنها روشی است که می فهمید، فشار خون تان عادی است، ادرارتان مشکلی ندارد و به سوی مشکلات بالقوه ای پیش نمی روید. عنوان نکرده اید که قصد دارید فرزندتان را کجا به دنیا بیاورید، اگر برای زایمان در زایشگاه یا بیمارستانی وقت گرفته اید. وقتی کارکنان بیمارستان از سوابق پزشکی شما آگاه نباشند و منبعی برای مراجعه نداشته باشند، برای آنان مشکل خواهد بود که از سوابق بارداری شما مطلع گردند. به نظر می رسد که در انجام تصویربرداری ها و استفاده از ویتامین های خود بسیار با مسئولیت رفتار کرده اید. هم چنین متوجه هستم که مسائل اقتصادی می تواند مشکل ساز باشد، اما اصرار دارم که هرچه سریع تر با پزشک یا مامایی ملاقات کنید و پیش از تولد فرزندتان با آنها مشورت کنید. مطمئن هستم که همه چیز خوب است، ولی باید اطمینان دوباره ای کسب کنید و در نظر داشته باشید که هنوز برای ملاقات با پزشک خیلی دیر نیست. اجازه ندهید که ترس یا ناآگاهی شما را از دریافت کمک و توصیه از افراد متخصص بازدارد.

- 25 هفته باردارم و واژنم بوی بسیار بدی می دهد. چندی قبل به عفونتی مبتلا شده بودم، ولی هنوز بوی نامطبوع آن باقی مانده است. چه کاری می توانم انجام دهم؟ برای گفتن این موضوع به همسرم احساس شرمندگی می کنم.
نرس ماما تینا اوت می گوید: هنگام بارداری و در حالی که شیردهی پستانی می کنید، برخی از ترشحات واژنی معمول است. عموما این ترشحات رقیق، بی رنگ و آبکی است. این حالت در نتیجه دگرگونی های هورمونی است و جای نگرانی وجود ندارد. اما اگر سوزش و خارش وجود دارد یا ترشحات به رنگی غیر از سفید و شفاف است و بوی ناخوشایندی دارد، باید به پزشک مراجعه کنید، زیرا به دوره دیگری از درمان برای عفونت نیاز دارید. عفونت های واژنی طی بارداری در اثر دگرگونی های عظیم در هورمون های تان معمول است. باید بدانید که گرمای تابستان آنچنان تاثیری ندارد. در نظر داشته باشید که مسئله ای برای شرمندگی وجود ندارد. این مشکل برای همه اتفاق می افتد.

از زبان متخصص بشنوید...
خانم تینا اوت نرس ماما و آموزگار کلاس های بارداری می گوید: بدن تان معبدی است که فرزندتان در آن رشد می کند و همگی بنیان های ساختاری را برای رشد سالم فرزندتان مهیا می سازد. چشم امید جنین در حال رشدتان به شماست تا محیط رحم را مکانی بسیار ایمن نگه دارید. یکی از مهم ترین ملاقات هایی که باید طی بارداری انجام دهید (حداقل دو دفعه)، دیدار با دندانپزشک یا متخصص بهداشت دندانی است. آیا می دانستید که مشکلات دندانی هنگام بارداری می تواند باعث بروز مشکل بزرگی برای فرزندتان شود؟ پژوهش ها نشان می دهد که در بانوان مبتلاء به مشکلات دهان و دندان احتمال بروز خطراتی مثل زایمان زودرس یا نوزادی کم وزن در هنگام تولد افزایش می یابد. بیماری لثه مشکلی مزمن، باکتریایی و التهابی است که به بافت لثه و در موارد بسیار شدید، به استخوان حامی دندان ها حمله می کند. نشانه ها آن شامل خونریزی از لثه با مسواک زدن یا هنگام خوردن چیزی، لثه هایی که در حال جدا شدن از دندان هاست، تنفس بدبو و دندان هایی شل.
مسواک زدن منظم، نخ کشی دندان ها و ملاقات با دندانپزشک یا متخصص بهداشت دندانی برای ارزیابی کامل سلامت دهان و دندان، احتمال بروز پیچیدگی های خطرناک بارداری را کاهش می دهد. بنابراین از دهان و دندان خود طی بارداری به خوبی مراقبت کنید!
منبع: نی نی پلاس