از دست دادن بچه تاثیر ژرفی را بر والدین دارد. حتی زمانی که بچه هنوز بسیار کوچک و در مرحله جنینی است. خانواده در اثر سقط جنین سوگوار جنین از دست رفته خواهند شد.
سقط جنین واژه ای است که به طور گسترده برای از دست رفتن زودهنگام بارداری استفاده می شود که می تواند از طریق بارداری خارج رحمی یاختم یک بارداری باشد. سقط جنین عملی متداول است و تخمین زده می شود که %20 تا %25 از بارداری ها به از دست رفتن بچه منتهی می شود که اکثرا از طریق سقط جنین است (برخی از سقط جنین ها بسیار زودهنگام هستند، حتی پیش از آنکه متوجه بارداری خود شوید).
اطلاعات زیر حاصل تجربیات بسیاری از بانوانی و خانواده هایی است که دچار سقط جنین شدند. آنان که سقط جنین را تجربه کرده اند، اغلب احساس می کنند که این موضوعی ناگفتنی است و افراد بسیار کمی می توانند به راحتی درباره ی از دست رفتن بچه ی خود سخن بگویند.
در صورت داشتن بهترین تیم پزشکی برای دوران بارداری، باز هم ممکن است با سقط جنین مواجه شوید. حتما از خود سوال می کنید که چرا این مسئله باید برای شما رخ دهد.
عده ای اطلاعات زیر را ناراحت کننده می دانند، اما برای افرادی که در پس یافتن جواب هایی برای پرسش های خود هستند، درک واقعیات، آرامش عظیمی برایشان به همراه می آورد. در واقع، پذیرش آگاهی ها هر چند ناخوشایند، در مقایسه با نا آگاهی کار را ساده تر می کند.
والدینی که اخیرا سقط جنین را تجربه کرده اند احساس ترس از اینکه این بارداری نیز در حال از دست رفتن است بسیار کلافه کننده است. سقط جنین در اوایل بارداری نه فقط به معنای از دست رفتن بچه است، بلکه نابودی آرزوهای والد بودن و امیدهای آینده را نیز در پی دارد. احساس تنهایی می کنید و هیچکس نمی داند، چه روزگاری را می گذرانید.
هر سقط جنین، شخصی و برای هر کس متفاوت است. و طیف گسترده ای از واکنش ها را به همراه دارد. برای برخی تجربه ای کم ارزش و برای برخی دیگر به منزله ی رویدادی مخرب در زندگی خواهد بود. توجه به این نکته مهم است که پس از سقط جنین مسیر پذیرش درست یا غلطی وجود ندارد، اما امیدواریم این اطلاعات موجب شود تا احساساتتان را بهتر درک کنید.
اغلب والدین در انتظار، به سرعت با جنین درون شکم مادر پیوند می یابند و به آن وابسته می شوند، این امر حتی پیش از لقاح جنین نیز ممکن است روی دهد. متاسفانه، والدین زمانی که با سقط جنین مواجه می شوند تمام امیدها، نقشه ها و آرزوهای خود را نقش برآب می بینند.
احساس اندوه، تهی بودن و سردرگمی در این زمان امری طبیعی و مفهوم است. شاید احساس کنید که دیگران متوجه اندوه شما نمی شوند و در غم خود تنهایید. جوامع ما هنوز سوگواری مرگ فرزند را در اوایل بارداری مجاز نمی داند و اغلب تشخیص نمی دهند که سقط جنین به معنای از دست رفتن آرزوها و امیدها برای آن بچه است. به همین علت بسیاری از بانوان احساس می کنند که باید سوگ خود را پنهان سازند تا احساسات آنان غیرعادی جلوه گر نشود.

سقط جنین چیست؟
در این مقاله از واژه ی سقط جنین استفاده شده است که به عنوان واژه ای پزشکی به معنای انداختن خود به خودی جنین نیز شناخته می شود. سقط جنین زمانی رخ می دهد که رحم "محصول لقاح جنين" را پیش از هفته ی دوازدهم بارداری بیرون راند. به سخنی ساده، یعنی پیش از اینکه توانایی زندگی را داشته باشد. سقط جنین خاتمه ی بدون نقشه ی بارداری است. در بسیاری از نقاط جهان، پیش از هفته ی بیستم بارداری آن را سقط جنین می نامند. آمارها از نشریه های زنان و زایمان استرالیا و نیوزیلند در سال ۱۹۸۶، رخداد سقط جنین را به عنوان یکی از هر هفت بارداری نشان می دهد، اما این آمار احتمالا بسیار بیشتر است، زیرا بسیاری از سقط جنین ها شناسایی یا گزارش نمی شوند. براساس برخی از بررسی ها، از هر چهار خانمی که باردار می شود، یکی یا بیشتر دچار سقط جنین می شوند. حدود ۷۵٪ از سقط جنین هاطی دوازده هفته ی نخست بارداری روی می دهد.
سقط جنين القایی، خاتمه ی اختیاری بارداری است. گاهی سقط جنين القایی به علت تاثیر مشکلات پزشکی مادر یا بچه الزامی است. سقط جنین از دست رفته، زمانی است که جنین می میرد و در رحم باقی می ماند.
سقط جنین ناقص، زمانی است که برخی از بافت ها در رحم باقی می ماند.
مرده زایی، به عنوان از دست رفتن جنینی است که هنگام تولد نشانه هایی از زندگی را نشان ندهد و حداقل هفته ی بیستم بارداری را طی کرده باشد و یا اگر طول مدت بارداری ناشناخته است، وزن جنین ۴۰۰ گرم باشد.
سقط جنین تهدیدی، زمانی است که خونریزی واژنی بیش از هفت روز یا هفته ها ادامه یابد. میزان از دست رفتن خون می تواند بسیار زیاد باشد. در صورت بروز هر خونریزی، باید به پزشک یا درمانگاه مراجعه کنید. با پیشرفت بارداری، بدن مادر برای پرورش جنین میزان تولید خون را افزایش می دهد. از دست رفتن ناگهانی این میزان از خون و گاهی شروع درد شدید می تواند برای مادر و نزدیکانشان بسیار تنش زا و ترسناک باشد. اگر سقط جنینی پیش از هفته ی هفتم بارداری رخ دهد، امکان کورتاژ ضرورت می یابد. از سوی دیگر، اگر خانمی سقط جنینی از دست رفته یا سقط جنینی ناقص داشته باشد، برای خارج ساختن هر بافت باقیمانده در رحم، یک کورتاژ اجرا می شود.

باز کردن و کورتاژ پس از سقط جنین
باز کردن و کورتاژ یا D & C نوعی جراحی است که با بیهوشی عمومی از طریق واژن برای خارج ساختن بافت های باقیمانده در رحم صورت می گیرد.
وقتی برای عمل کورتاژ در بیمارستان هستید، سوال ها و نگرانی هایی برایتان پیش می آید. می توانید از کارکنانی که در بیمارستان از شما مراقبت می کنند، سوال های خود را بپرسید. بهتر است هرچه می خواهید درباره ی سقط جنین خود بدانید، تا بدون نگرانی به خانه باز گردید.

چه زمانی سقط جنین رخ می دهد؟
زمانی که بارداری تهدید به سقط جنین می شود، اغلب برای تغییر نتیجه ی بارداری، کاری از دست مادر و پدر یا متخصصان پزشکی بر نمی آید. گاهی احساس ترس، گناه و اندوه شدید می شود و والدین برای شروع نشانه ها در پی علل این اتفاق هستند.
برای تشخیص این موضوع گاهی معاینه های اولتراساندی شکمی یا واژنی انجام می شود که مشخص شود آیا دهانه ی رحم باز شده یا بسته باقی مانده است و آیا قلب بچه می تپد. اگر معاینه ها، تپش قلبی را نشان نداد و دهانه ی رحم نیز باز است، در نتیجه سقط جنین ناگزیر خواهد بود.
انتظار برای سقط جنینی که ناگزیر است، می تواند کشنده و دردناک باشد.
گاه سقط جنین میتواند در پی یک سقط جنین تهدیدی باشد و گاه هم هیچ هشداری وجود نداشته باشد. زمانی که سقط جنین رخ می دهد، امکان دارد کامل، ناقص، از دست رفته یا شناسایی نشده باشد.

چرا یک سقط جنین رخ می دهد؟
دلایل پیشنهادی بسیاری برای سقط جنین وجود دارد، مثل عفونت، نامتوازنی هورمونی، وجود مشکلاتی در رابطه با جایگزینی رویان یا جفت. بنابراین اینکه شما کاری را انجام داده یا نداده اید که چنین اتفاق رخ داده، بسیار اندک است. برای اکثر بانوان علت سقط جنین هرگز شناخته نمی شود، حتی پس از آزمایش های فراوان. وقتی هم علت مشخص نباشد، والدین احساس کلافگی و ناامیدی خواهند داشت.
برخی از علل شناخته شده ی سقط جنین در زیر آورده شده است. برای کسب اطلاعات بیشتر می توانید از متخصصان پزشکی سوال کنید و یا به خواندن کتاب هایی در این زمینه بپردازید.
- بارداری Anembryonic (پیشتر به عنوان تخمک بد شناخته می شد):
گاهی یک تخمک بارور می شود، اما به تقسیمات سلولی خود ادامه نمی دهد. نتیجه ی آزمایش بارداری مثبت و کیسه ی بارداری شکل گرفته است، ولی هنوز بچه ای وجود ندارد. این سقط جنین عموما بین هفته ی هفتم و دوازدهم اتفاق می افتد.
- بیماری کنترل نشده (شدید یا ضعیف):
بیماری هایی مثل کم کاری تیروئید و دیابت ها، اگر به خوبی کنترل نشده باشد، امکان دارد باعث سقط جنین شود، گرچه فقط به ندرت.
- ناتوانی گردنه یا دهانه ی رحم:
ناتوانی گردنه ی رحم یعنی دهانه ی رحم برای نگه داشتن محتویات رحم توانایی ندارد و بدون درد و بسیار زودهنگام باز می شود که معمولا پس از هفته ی چهاردهم بارداری است. اختلالات کروموزومی یا ناهنجاری ها: اکثر اختلالات کروموزومی یا ناهنجاریها ناشناخته باقی می ماند.
- ضربه ی سخت ناگهانی:
احتمال دارد ضربه ی سخت و بسیار شدیدی مستقیما زیر شکم به جفت و رحم آسیب رسانده باشد.
- مول هيداتيديفورم یا بارداری مولار:
در مواردی نادر، جفت به طور غیر معمول به شکل توده ای از کیسه های پر از مایع رشد می کند. نشانه های بارداری وجود دارد، اما بچه ای در کار نیست.
- مشکلات ایمنی:
گاهی سیستم ایمنی مادر آنتی بادی های (پادتن) لازم برای پیشگیری از پس زدن جنین را تولید نمی کند.
- ضربه ی غیرمستقیم:
مثال ها برای ضربه غیرمستقیم، سکته ی قلبی، خونریزی شدید و شوک است.
- عفونت یا ویروس ها:
عفونت ها یا ویروس هایی مثل لیستریا، توکسوپلاسموس و ... امکان دارد به سقط جنین منجر شود. اختلالات رحمی و سقط جنین برخی از بانوان رحمی غیر عادی دارند که می تواند احتمال سقط جنین را افزایش دهد.

بارداری خارج رحمی
بارداری بیرون از رحم رخ می دهد و معمولا در لوله های فالوپ و گاهی در در ناحیه لگن اتفاق می افتد که اغلب باعث خونریزی، درد شدید شکمی و ناراحتی مادر می شود. برخی از بانوان تا زمانی که بارداری خارج رحمی تشخیص داده شود، متوجه بارداری خود نمی شوند. نشانه ها معمولا حدود هفته ی هشتم بارداری نمایان می شود. با بروز نشانه ها، باید در پی مراقبت های پزشکی بود، زیرا بارداری خارج رحمی اگر درمان نشود، تهدیدی جانی محسوب می شود.
برای خارج ساختن بارداری از لوله های فالوپ، جراحی لازم است، زیرا امکان دارد لوله بترکد و باعث خونریزی شود. بسیاری از بانوان نمی دانند که اگر لوله ی فالوپ آنان آسیب دیده یا خارج شود، آیا دوباره قادر به بارداری هستند! معمولا، از آنجا که هر خانمی دارای دو لوله است، اگر پیچیدگی های دیگری وجود نداشته باشد، امکان بارداری دوباره وجود دارد. اما نتایج بارداری خارج رحمی و هر سوال خود را با پزشک در میان گذارید.

رخداد دوباره ی سقط جنین
اکثر پزشکان در اولین سقط جنین به دنبال دلیل نمی گردند. اما پس از سقط جنین دوم، آزمایش های کروموزومی از جنین گرفته می شود. اگر سه سقط جنین متوالی یا بیشتر دارید، کارکنان پزشکی آن را رخداد دوباره ی سقط جنین یا سقط جنین معمول می نامند. پس از سه سقط جنین احتمال سقط دوباره ی جنین به طور چشمگیر افزایش می یابد. علت چنین رخدادی اغلب شناسایی نمی شود، اما مشاوره درباره ی سقط جنین های پیشین و باروری آینده با متخصص ژنتیک مفید خواهد بود.
شاید برخی از درمان ها امکان پذیر باشند، از جمله جراحی برای تصحیح اختلالات رحمی، مکمل های هورمونی، دوخت دهانه ی رحم (برای رفع ناتوانی آن) و درمان های سیستم ایمنی. در اکثر موارد، علت یافت نشده است و درمانی دسترس نیست.
برای بانوانی که تکرار سقط جنین دارند، هر بارداری بعدی به معنای امید با احتیاط و ترس از تکرار دیگری است. و معمولا تا زمانی که پیشرفت بارداری از مرحله ی سقط جنین قبلی بگذرد، ترس باقی خواهد ماند. حتی در آن زمان نیز ممکن است برای طی کردن موفقت آمیز دوران بارداری اعتماد به نفس کافی وجود نداشته و دستیابی به آرامش دشوار باشد.

پس از سقط جنین
در پی یک سقط جنین ممکن است باز کردن و کورتاژ D & C یا کورتاژ مکنده الزامی باشد، زیرا خطر ایجاد عفونت از بافت پس مانده در رحم وجود دارد. این جراحی های کوتاه معمولا با بیهوشی عمومی صورت می گیرد، اما بی حسی موضعی نیز به کار می رود. در کورتاژ، دهانه ی رحم باز می شود و لایه های رحم به آرامی تراشیده می شود. در کورتاژ مکنده محتویات رحم را بیرون می آورد.

معاینه های آسیب شناسی
هر بافت دفع شده ی واژنی یا به دست آمده از طریق کورتاژ، معمولا برای معاینه های آسیب شناسی و شناسایی علت سقط جنین برای آزمایش فرستاده می شود.

اندازه و ظاهر بچه
اندازه ی بچه به طول مدت رشد و مشکلات پزشکی بچه بستگی خواهد داشت. یک جنین طبیعی که در هفته ی دوازدهم سقط شود، تقریبا ۷ تا ۹ سانتیمتر طول دارد، در حالی که هفته ی شانزدهم تقریبا ۱۶ تا ۱۸ سانتیمتر طول خواهد داشت (حدود اندازهی دست یک انسان بالغ).

سقط جنین دیرهنگام
سقط جنین دیرهنگام بین هفته ی دوازدهم و بیستم بارداری رخ می دهد. همانند سقط جنین زودهنگام عمل کورتاژ الزامی خواهد بود.

زایمان
زمانی که سن بارداری بیش از پانزده هفته و سقط جنین ناگزیر باشد، پزشک توصیه می کند که زایمان القایی انجام شود. برای تحریک انقباض های رحمی معمولا از داروهای خاصی استفاده می شود.
گاهی در پی یک سقط جنین جفت در رحم باقی می ماند. در این صورت، امکان دارد پزشک پیش و هنگام زایمان عمل کورتاژ را توصیه کند.

پس از سقط جنین برای بچه چه اتفاقی می افتد؟
به طور معمول، جنین برای آزمایش های آسیب شناسی فرستاده می شوند. تا علت سقط آشکار شود، مگر اینکه والدین برخلاف آن درخواست کرده باشند.

تولید شیر پس از سقط جنین
شاید به دنبال سقط جنین دیرهنگام پستان ها شیر تولید کنند. اگر بارداری کمتر از چهارده هفته به درازا کشد، معمولا شیر تولید نمی شود.
مادر نمی تواند هورمون هایی را که پستان ها را برای پر شدن از شیر تحریک می کنند را کنترل کند و احتمال دارد پس از در آغوش کشیدن، شنیدن گریه ی بچه یا حتی پس از تفکر درباره ی بچه ی سقط شده، پستان ها ترشح کنند. در این صورت، پستان ها بسیار حساس، دردناک و ناراحت می شوند. برای برخی از مادران تولید شیر تنش زا و برای دیگران آرام بخش است. بعضی از بانوان احساس می کنند که شیر آنان نمایانگر ارتباط آنها با فرزندشان است. البته تولید شیر از طریق تجویز دارو متوقف می شود.

سلامت بانوان پس از سقط جنین
برای اطمینان از اینکه سلامت عمومی شما بهبود یافته و رحم به حالت طبیعی بازگشته است، پیگیری پزشکی اهمیت بسزایی دارد. این پیگیری ها باید طی شش هفته پس از سقط جنین از سوی پزشک، نرس ماما يا نرس عمومی صورت گیرد.
- کم خونی یا عفونت های پس از سقط جنین
برخی از بانوانی که در سقط جنین خونریزی شدیدی دارند، دچار کم خونی می شوند و به مراقبت های پزشکی یا مکمل های رژیمی نیاز خواهند داشت. گاه در پی سقط جنین برای درمان یا پیشگیری از هر عفونتی، آنتی بیوتیک ها تجویز می شوند.
- خونریزی پس از سقط جنین
خونریزی واژنی عموما هفت تا بیست و یک روز ادامه می یابد که به تدریج از شدت آن کاسته می شود. در این زمان بهتر است از پدهای بهداشتی استفاده شود. اگر خونریزی شدید باشد یا درد شدیدی داشتید، باید مشاوره ی پزشکی شوید.
- آمیزش جنسی پس از سقط جنین
شاید پیش از اینکه بدنتان از نظر جسمانی برای آمیزش جنسی آمادگی یابد، پزشک یا متخصص بهداشتی شما را از آن منع کند. اما، اینکه چه زمانی از نظر احساسی آماده خواهید بود، تجربه ای کاملا شخصی است. احساسات خود را با همسرتان درمیان گذارید تا خودتان زمان مناسب را بیابید. تا آن زمان می توانید عشق و احساس خود را به روشی دیگر بیان کنید.
- سقط جنین و بارداری های بعدی
سقط جنین اغلب رخدادی اتفاقی است. بنابراین احتمالا بارداری بعدی تا دوره ی کامل پیشرفت می کند. یک یا دو ماه پس از سقط جنین، سیستم تولید مثلی شما به وضعیت طبیعی باز می گردد و اگر عفونتی در ناحیه ی لگنی شما نباشد، تغییری در وضعیت پیش نمی آید. شاید تا زمانی که از نظر احساسی بارداری دیگری را بپذیرید، برای ترمیم آثار روحی بارداری از دست رفته تان به زمان نیاز داشته باشید. احساس اضطراب در بارداری بعدی، امری عادی است. درد دل و بیان احساسات و ترس های تان، در بهبود حالتان مفید خواهد بود.

منبع: نی نی پلاس